ABSTRACT
En janvier 2021, une deuxième vague épidémique de SARS-CoV-2 a débuté sur le département de Mayotte pour atteindre son paroxysme en février. Les capacités en lits de réanimation du centre hospitalier de Mayotte ont rapidement été dépassées, obligeant d’une part à trouver des solutions pour doubler le nombre des lits, mais également à réfléchir à la possibilité de transporter des patients vers la Réunion. C’est dans ce contexte qu’un véritable pont aérien sanitaire a été organisé conjointement par les SAMU de Mayotte et de la Réunion. Le vecteur aérien mis à disposition du SAMU de Mayotte depuis mai 2020 (ERJ 135 de la compagnie Amelia) a été optimisé afin de réaliser deux rotations par jour et de permettre le transport de trois patients allongés. En plus des équipes des SAMU de Mayotte et de la Réunion, des médecins et infirmiers SMUR de métropole sont venus renforcer le dispositif suite à un appel à solidarité initié par Samu-Urgences de France. Le premier enjeu de la sécurisation des transports a été la sélection des patients au départ. Des critères clinico-biologiques basés principalement sur des paramètres ventilatoires, hémodynamiques et rénaux ont été retenus afin d’objectiver au mieux les patients transportables. Il est rapidement apparu que les patients intubés sans défaillance associée étaient les plus à même de supporter le vol. Sur un plan logistique, l’une des principales difficultés a été l’organisation des différentes norias entre les hôpitaux et les aéroports avec une synchronisation des équipes et du matériel permettant de tenir les deux rotations par jour tout en assurant des relèves. La gestion de l’oxygène aéronautique a également été une importante préoccupation compte tenu des stocks limités et de la consommation importante chez les patients en SDRA. Les besoins en oxygène étaient systématiquement majorés au cours du vol mais aucun décès n’est survenu lors de ces transferts. L’implication de chacun a permis de transporter en toute sécurité plus de 90 patients, dont 68 SDRA en seulement quatre semaines.
ABSTRACT
ABSTRACT: In February 2021, an explosion of cases of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pneumonia overwhelmed the only hospital in Mayotte. To report a case series of patients with acute respiratory failure (ARF) due to SARS-CoV-2 who were evacuated by air from Mayotte to Reunion Island.This retrospective observational study evaluated all consecutive patients with ARF due to SARS-CoV-2 who were evacuated by air from Mayotte Hospital to the intensive care unit (ICU) of Félix Guyon University Hospital in Reunion Island between February 2, and March 5, 2021.A total of 43 patients with SARS-CoV-2 pneumonia were evacuated by air, for a total flight time of 2âhours and a total travel time of 6âhours. Of these, 38 patients (88.4%) with a median age of 55 (46-65) years presented with ARF and were hospitalized in our ICU. Fifteen patients were screened for the SARS-CoV-2 501Y.V2 variant, all of whom tested positive. Thirteen patients (34.2%) developed an episode of severe hypoxemia during air transport, and the median paO2/FiO2 ratio was lower on ICU admission (140 [102-192] mmHg) than on departure (165 [150-200], Pâ=â.022). Factors associated with severe hypoxemia during air transport was lack of treatment with curare (Pâ=â.012) and lack of invasive mechanical ventilation (Pâ=â.003). Nine patients (23.7%) received veno-venous extracorporeal membrane oxygenation support in our ICU. Seven deaths (18.4%) occurred in hospital.Emergency air evacuation of patients with ARF due to SARS-CoV-2 was associated with severe hypoxemia but remained feasible. In cases of ARF due to SARS-CoV-2 requiring emergency air evacuation, sedated patients receiving invasive mechanical ventilation and curare should be prioritized over nonintubated patients. It is noteworthy that patients with SARS-CoV-2 pneumonia related to the 501Y.V2 variant were very severe despite their young age.